1发病情况
主诉:患猪是一头约20kg重的小母猪,三天前才作阉割手术,同时手术的有10头仔猪、4头小公猪、6头小母猪。开始猪吃食减少,岳某认为是刚手术,属正常现象。两天后,其它猪吃食均正常,而其中一头不吃食,才发现左腹部肿大,即来我站求医。
2临床检查与诊断
患猪精神沉郁,呆立一旁,卵巢摘除创口愈合良好并未感染,左肷部下方肿大,按压肿大部位有波动感,患猪体温比正常体温高,不吃食。根据主诉及临床检查诊断为肠嵌入腹壁。
3手术治疗
3.1术前处理:术前禁食半天,右侧卧保定,先用1%食盐水清洗术部,然后用5%碘酊消毒2次,75%酒精棉球脱碘,0.5%盐酸普鲁卡因注射液10ml作浸润麻醉,5分钟后即开始手术。
3.2手术程序:术者左手按住切口位置(避开卵巢摘除手术的切口),右手持手术刀将术部皮肤作一长约10cm的半月形切口。顿性分离皮下组织,切开肌肉,即见肠管漏出腹膜外,嵌入腹壁。刚开始牵拉肠管,肠管就由于坏死而破漏,立即将破漏两端用肠钳固定,防止内容物外流。将病变肠管拉出切口外,用浸有温生理盐水的大块纱布保护肠管并隔离术部。
用青霉素生理盐水清洗肠管断端,除去污物,将预定切除的肠段两端用肠钳重新固定。再次用青霉素生理盐水清洗,随即将病变肠段截断,截面要整齐,用盐酸肾上腺素止血。排除坏死肠管前方积存的肠液,清洗断端,撒青霉素粉。将断端靠拢,进行端端吻合,用2~3号丝线做全层连续缝合,浆膜、肌层作间断内翻缝合,接着将系膜作螺旋形连续缝合(缝合过程中随时检查肠管是否畅通)。检查吻合肠管缝合严密程度,用温生理盐水冲洗后,送入腹腔,仔细冲洗腹壁、腹腔,用消毒纱布吸出洗液,直至肉眼观察已清洁为止。撒入青霉素粉,连续缝合腹膜,最后结节缝合腹壁切口,创口涂布碘酊。
4术后护理
4.1术后禁食48小时,然后给予充分饮用食盐水(水中加少量食盐),并给予小量流食、半流食,补充维生素。
4.2术后用葡萄糖生理盐水500ml,氨苄青霉素1g×3支,氧氟沙星注射液10m1,一次静滴,1次/天,连用2天。2天后肌注青霉素,2次/天,连续7天。单独喂养,给予适当运动,患猪食欲、精神日趋正常,创口愈合良好。
5体会
5.1手术中防止感染,止血,肠吻合好,通畅是手术成功的关键。术后的精心治疗和护理是治愈的重要保证。
5.2农村阉割小母猪大多在双月龄以后,阉割手术中一般腹膜不单独缝合,只将肌层、皮肤一次缝合。如将腹膜进行缝合后,就可避免本病发生。