乳房血肿和脓肿是奶牛常见疾病，在症状方面都表现为乳房肿大，需进行仔细鉴别，采用合理治疗方案。

一、乳房血肿

乳房血肿发生在乳房后部乳镜区的血肿可能因会阴静脉血栓和会阴静脉破裂引起，这些病变常发生于干奶期。

1.临床症状

泌乳期牛常见乳房前部的软组织突然肿胀，干奶期牛常在阴户腹侧至乳房背侧之间的乳镜区出现极度肿胀。根据出血量不同，肿胀有波动、柔软或坚实3种情况。一般不痛而且温度较低。偶尔可见个别血肿位于乳房基部和腹壁之间。肿胀渐进性扩张，同时动物贫血症状不断加重，这些都是牛乳房血肿的危险性征兆。贫血症状包括黏膜和乳头(如果皮肤无色素)苍白、心跳和呼吸加快及虚弱。乳房血肿渐进性增大的牛可能在2～7天内死亡。

2.诊断

邻近乳房的渐进及波动性肿胀，结合渐进性贫血和体温不升高，通常可以用来确诊乳房血肿。超声波可用于确定液体团块的存在，但不能用于确诊。超声波检查用于鉴别脓肿和血肿很有价值。超声波气影显示有被囊的团块表明是脓肿。若有混合性的回声影像，表明可能是脓肿和血肿的混合物。脓肿部常温热、疼痛，并可引起病牛发热。血清肿很少在乳房附近发生，而两者肿胀的症状很相似。但是血清肿不像血肿那样在某一部位增大，也不会出现渐进性贫血。在无法确诊时，有必要用吸出物来区分血肿、脓肿和血清肿。临床经验表明，即使在无菌和可控条件下抽取血肿也会继发脓肿。临床医师都不愿抽取血肿，担心引起感染和破坏压力平衡导致进一步出血。

3.治疗

静养休息和严密监护是治疗血肿的重要措施。全部血细胞计数和血凝实验可用来排除出血障碍。出血时期禁止使用氟尼辛和非甾体抗炎药。一般来说，出血性疾病不会引起乳房血肿，有时血小板减少会造成血肿。当失血造成血细胞压积低于10%～12%、心跳频率超过100次/分钟、呼吸频率超过60次/分钟时就需要输血(5～8升)。如果贫血严重，输入来自健康供体的富含血小板的全血非常重要。血肿的大小和其他临床症状稳定是痊愈的先兆；反之，若贫血渐进性加重或血肿增大，即使治疗也会预后不良。患牛应单独饲养，以避免进一步创伤。切开血肿来止血是无效的，应禁止。稳定的血肿最终会被吸收，有些脓肿由于皮肤压迫性坏死需引流。血肿发生4周可引流，会从引流区流出坏死的血块和血红色液体。一旦血肿完全解决不会再复发。在脓肿形成过程中，自然引流不会引起慢性疾病，可用超声波检查。血肿和脓肿的消除会引起乳房不对称、乳头异常偏移和水肿长期残留等后遗症。虽然这些症状对奶牛分级影响有限，但对畜主选择育种很重要。

二、乳房脓肿

当泌乳正常，无乳腺炎迹象而乳房又出现明显的脓肿时，就应该怀疑是皮肤刺伤后引发的脓肿。

1.临床症状

内源性脓肿可继发自化脓性乳腺炎，化脓性放线杆菌为典型病原，偶尔也可能为其他微生物。脓肿部位坚实、温热、肿胀与腺体实质有明显或不明显的区别，触摸肿块时患牛会感到疼痛。来自感染乳区的乳汁通常正常，脓肿常有较厚的被膜包裹。

2.诊断

通常凭体征就足以诊断。若畜主急于诊治，超声波扫描或穿刺可以确诊。超声波检查有利于乳房脓肿的诊断和治疗，如可以发现絮状物。若需穿刺或引流，可以探明经过患区的主要血管的位置。通常还会观察到包裹脓汁的被膜。

3.治疗

采取保守疗法，脓肿通常可以在2～8周内自然破溃后引流。这已被认为是治疗乳房脓肿的标准疗法，因为整个乳房血液供应量大，兽医都忌惮在乳房部位做任何切割。保守疗法可能是最安全的。保守疗法的唯一缺陷是，抗原的持续刺激可能会引起肾小球肾炎、淀粉样变性或菌血症，菌血症可引发心内膜炎或其他感染性疾病。因此，兽医可能会根据畜主的要求对有价值的或展示牛被迫进行早期引流，但在引流之前应先做超声波和穿刺检查。自然或外科引流后，应用稀释的消毒剂或盐水每天冲洗脓肿腔。要保持引流口开放，以免过早闭合再形成脓肿。通常不需要使用抗生素。