鉴别常见毒蛇咬伤
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确定为毒蛇咬伤后,必须进一步明确诊断时被何种毒蛇咬伤,这对于选择不同的治疗方法具有重要意义。特别是采用抗蛇毒血清(单价)治疗时,由于抗体的特异性,更须进一步加以仔细鉴别。只根据牙痕的形态尚不足以区别为何种毒蛇咬伤,必须结合病历、症状、体征及实验室检查加以综合分析;还应根据各种毒蛇的分布地区、生活习性来具体判断。一般说来,在具体的分布上,平原地区首先应考虑为蝮蛇;丘陵山地、水域附近多考虑金环蛇和银环蛇;丘陵地区多考虑眼镜蛇;开阔的田野要考虑蝰蛇;丘陵山区、林木间或灌木丛处多考虑竹叶青和烙铁头;山区和丘陵林木阴湿处或山谷间多考虑五步蛇;山区林间、水边、岩缝处多考虑眼镜王蛇;海边或打捞上来的混杂在鱼中的多考虑海蛇。另外,清晨或黄昏被邀多考虑蝮蛇;夜间多考虑银环蛇;白天多考虑眼镜蛇。还可根据各种毒蛇的生态和活动规律及被咬时间,亦对确认何种毒蛇咬伤有重要的参考价值。
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