弓形虫病

    刚地弓形虫是寄生于人类和许多动物组织细胞内的原虫，可侵犯脊椎动物的多种细胞，并在细胞内繁殖，最后破坏宿主细胞，释放出虫体，导致一系列病理变化。弓形虫病是重要的人畜共患疾病，猫是终端宿主，有200多种动物可患该病，已呈全球性流行，对人类健康和畜牧业生产构成严重威胁，引起医学界和兽医界的普遍重视。1994年吕元聪等对我国16个省市部分地区动物进行检测，检测畜禽32165头，阳性5270头，平均阳性率16.38%，其中兔阳性率4.11%（109/2655），低于猪（30.16%）、牛（8.47%）、羊（8.23%）、鹿（8.88%）、狗（7. 41%）、鸡（15.69%）、鹅（16.54%）、鼠（4.50%），仅高于鸭（3.84%）。并从动物内分离出病源体，猪体20株，兔体9株和鼠类5株：崔君兆等（1995）于1983～1986年对我国12个省市自治区家兔弓形虫研究发现，阳性率最高为上海14.20%，其次是广西、福建，阳性率分别为10.0%和9.7%，最低为内蒙0.1%；傅军等（1999）对来自农户的60只兔利用PCR法检测，阳性率5%（3/60）：苑方英等（2004）用Elisa捕获法对河北省10种家养和实验动物进行检测，结果10种动物平均弓形虫感染率24. 89%（397/1595），其中家兔的感染率最低，阳性率1.33%（3/226）：赵玉强等（2001）对山东省动物弓形虫感染的结果表明，家兔的感染率4.17%（1/24），感染最高的为猫44.32%（82/185），依次为猪35.47%（221/623）、羊23.55%（65/276）、狗12.78%（17/133）和驴5.88%（1/ 17）；周永华等（1998）对来自无锡市3个实验动物应用单位的实验用兔利用间接血细胞凝集试验（1HA）和酶联免疫 1败附试验（SPA-ELISA）进行调查，其弓形虫的感染率分别为6.7%（3/45）、9.8%（7/72）和3.1%（1/32），平均感染率7.4%。可见，不同地区家兔的感染率有所不同。

    1.传染途径： 目前研究表明，其传播主要有三条途径：

    人-人传播。主要是垂直传播，受弓形虫感染的孕妇经胎盘传给胎儿，由于胎膜能保护胚胎，弓形虫直接侵入胚胎不易，可通过母体血循环而感染，感染时间在母体急性感染的原虫血症期。其它感染途径有通过隐性感染母体子宫内膜中包囊传播，阴道分泌物中的虫体在分娩时感染新生儿，弓形虫随羊水进入胎儿胃肠道引起感染等。引起先天性弓形虫感染的先决条件是孕妇先有原发感染。

    动物-动物传播。被认为是终宿主猫传播给中间宿主猪、家兔、绵羊等的过程。主要有三种途径：第一，动物的食物和饮水中污染了猫粪便中孢子化卵囊：第二，动物食用受弓形虫组织包囊污染的肌肉和脏器；第三，先天性感染，动物在交配、妊娠、分娩过程中的水产和垂直传播。对于草食动物而言，第一条途径最为普遍。

    动物-人传播。饲养宠物的人与猫接触的机会较多，尤其是孕妇与猫的直接接触，猫粪便中弓形虫卵囊对人类的饮水、肉食品、蔬菜及土壤等的污染，人食用含弓形体组织包囊的未经煮熟的肉食品和动物内脏。用未经处理的山羊奶喂婴儿也是弓形虫传播人类的重要途径，儿童在动物园中与动物的接触提供了弓形虫的传播机会。

    2.临床症状。急性型小兔以突然废食，体温升高和呼吸加快为特征，有浆液性和浆液脓性眼垢和鼻漏。病兔嗜睡，并于几天内出现局部或全身肌肉痉挛的神经症状。有些病例可发生麻痹，尤其是后肢麻痹，通常在发病后2～8天死亡。慢性型病程较长，病兔厌食消瘦，常导致贫血。随着病程发展，病兔出现中枢神经症状，通常表现为后躯麻痹，怀孕母兔出现流产。病兔有的突然死亡，但病兔大多可以康复。

    3.病理变化。急性型以淋巴结、脾、肝、肺和心脏的广泛坏死为特征。上述器官肿大，并有很多坏死灶，肠高度充血，常有扁豆大的溃疡，胸、腹腔有渗出液，此型主要发生于仔兔。慢性型以各脏器水肿、增大，并有散在的坏死灶为特征。此型常见于老兔。隐性型主要表现为中枢神经系统中有包囊，可看到神经胶质瘤和肉芽性脑炎病变。

    4.治疗。目前尚无特效药物，可参考如下方法：

    （1）磺胺嘧啶加甲氧胺嘧啶。前者首次用量每千克体重0.2克，维持量每千克体重0.1克。后者用量每千克体重0.01克，每日1次内服，连用5天。

    （2）磺胺甲氧吡嗪加甲氧苄胺嘧啶。前者首次用量每千克体重0.1克，维持量每千克体重0.07克。后者用量每千克体重0.01克，每日1次内服，连用5天。

    （3）长效磺胺加乙胺嘧啶。前者首次用量为每千克体重0.1克，维持量每千克体重0.07克，后者用量每千克体重0.01克，每日1次内服，连用5天。

    （4）蒿甲醚，每千克体重6～15毫克，肌肉注射，连用5天，有很好的效果。

    （5）双氢青蒿素片，每兔日10～15毫克，连用5～6天。

    （6）磺胺嘧啶钠注射液，肌肉注射，每次0.1克，日两次，连续3天。

    5.预防

    （1）猫是弓形体的完全宿主，而兔和其它动物仅是弓形体原虫无性繁殖期的寄生对象，因此要防止猫接近兔舍传播该病，饲养员也要避免和猫接触。

    （2）定期消毒，饲料、饲草和饮水严禁被猫的排泄物污染。

    （3）对流产胎儿及其它排泄物要进行消毒处理，场地严格消毒，死于该病的病兔要深埋。

    近年来，弓形虫病在猪、羊、鸡等家养动物的报道很多，但在家兔方面较少。1994～2004年仅刘德福等（2004）报道了一例。而根据笔者了解情况，其发病率有逐渐增加的趋势。由于腹泻是弓形虫病的临床症状之一，而人们对其全貌缺乏了解，其真实发生情况有待研究。

    附红细胞体病

    1.病原及感染情况

    附红细胞体病是由附红细胞体寄生于多种动物和人的红细胞表面、血浆及骨髓液等部位所引起的一种人畜共患传染病。本病最早于1928年在啮齿类动物血液中发现，1938年在绵羊的红细胞及周围发现多形态的附红细胞体存在，并命名该病。1986年首次描述了人的附红细胞体，现该已广泛分布于世界各个国家和地区，并已在人、多种家畜、家禽和野生动物中发现。国内对该病的研究报道相对较晚，最早于1972年在江苏南部地区报道的“猪红皮病”，后经证实为附红细胞体引起，以后在多种动物中相继报道附红细胞体感染，并且有关人和动物的流行病学调查和诊治方面的报道日益增多。随着人和动物附红细胞体临床病例的增多，此病也越来越受到广泛关注。

    目前国际上将附红细胞体列为立可次氏体目、无浆体科、附红细胞体属。附红细胞体的种类很多，现已命名的大约14种。常见的有牛温氏附红细胞体，绵羊附红细胞体；猪附红细胞体和小附红细胞体，猫附红细胞体，犬附红细胞体兔附红细胞体，山羊附红细胞体等。其中猪、绵羊的附红细胞体致病力较强。

    附红细胞体的易感动物很多，包括哺乳动物中的啮齿类动物和反刍类动物。动物的种类不同，所感染的病原体也不同，感染率也不尽相同。奶牛的感染率为58.59%，猪的感染率为93.45%，犬为49.5%，兔为83.46%，鸡为93.81%，人为86.33%。

    我国于1981年在家兔中发现附红细胞体，但到目前为止，家兔病倒报道仅几篇文章，而据笔者了解，其发病率有逐年增加的趋势，可见我们多数人对此并不十分清楚，应引起高度重视。

    2.流行特点

    关于附红细胞体的传播途径说法不一。但国内外均趋向于认为吸血昆虫可能起传播作用。以蜱为媒介感染牛附红细胞体己有报道。有人报道猪虱是猪附红细胞体传播媒介之一，而有人认为哺乳仔猪发病是子宫内感染造成的。由于腹膜内和静脉注射含附红细胞体的血液，可以发生接触感染。也有人认为，此病可以通过猪胎盘进行垂直感染。许耀臣等（2001）对病猪舍中的蚊子进行分析研究观察，并且用蚊子对健康猪进行自然接种，复制出了该病。首次用实验证明了蚊虫的传播媒介作用。

    该病的发生有明显季节性，多在温暖季节，尤其是吸血昆虫大量孳生繁殖的夏秋季节感染，表现隐性经过或散在发生，但在应激因素如长途运输、饲养管理不良、气候恶劣、寒冷或其他疾病感染等情况下，可使隐性感染獭兔发病，症状较为严重，甚至发生大批死亡，呈地方流行性（秦建华等，2003）。

    2.临床症状

    獭兔尤其是幼小獭兔临床表现为一种急性、热性、贫血性疾病。患病獭兔体温升高，39.5～42℃，精神萎顿，食欲减少或废绝，结膜苍白，转圈，呆滞，四肢抽搐。个别獭兔后肢麻痹，不能站立，前肢有轻度水肿。乳獭兔不会吃奶。少数病獭兔流清鼻涕，呼吸急促。病程一般3～5天，多的可达一个星期以上。病程长的有黄疸症状，粪便黄染并混有胆汁，严重的出现贫血。血常规检查，獭兔的红、白细胞数及血色素量均偏低。淋巴细胞、单核细胞、血色指数均偏高。一般仔獭兔的死亡率高，耐过的仔獭兔发育不良，成为僵兔。怀孕母獭兔患病后，极易发生流产、早产或产出死胎。

    根据病程长短不同，该病分成三种病型。

    急生型：此型病例较少。多表现突然发病死亡，死后口鼻流血，全身红紫，指压褪色。有的患病獭兔突然瘫痪，饮食俱废，无端嘶叫或痛苦呻吟，肌肉颤抖，四肢抽搐。死亡时，口内出血，肛门排血。病程1～3天。

    亚急性型患病獭兔体温升高，达39.5～42℃，死前体温下降。病初精神萎顿，食欲减退，饮水增加，而后食欲废绝，饮水量明显不降或不饮。患病獭兔颤抖，转圈或不愿站立，离群卧地，尿少而黄。开始兔便秘，粪球带有黏膜，后来拉稀，有时便秘和拉稀交替出现。后期病獭兔耳朵、颈下、胸前、腹下、四肢内侧等部位皮肤有出血点。有的病獭兔两后肢发生麻痹，不能站立，卧地不起。有的病獭兔流涎，呼吸困难，咳嗽，眼结膜发炎。病程3～7天，死亡或转为慢性经过。

    4.病理变化

    剖检急性死亡病例，尸体一般营养症状变化不明显，病程较长的病兔尸体表现异常消瘦，皮肤弹性降低，尸僵明显，可视粘膜苍白，黄染并有大小不等暗红色出血点或出血斑，眼角膜混浊，无光泽。皮下组织干燥或黄色胶冻样浸润。全身淋巴结肿大，呈紫红色或灰褐色，切面多汁，可见灰红相间或灰白色的髓样肿胀。

    血液稀薄、色淡、不易凝固。皮下组织及肌间水肿、黄疸。多数有胸水和腹水，胸腹脂肪、心冠沟脂肪轻度黄染。心包积水，心外膜有出血点，心肌松弛，颜色呈熟肉样，质地脆弱。肺脏肿胀，有出血斑或小叶性肺炎。肝脏有不同程度肿大、出血、黄染，表面有黄色条纹或灰白色坏死灶，胆囊膨胀，胆汁浓稠。脾脏肿大，呈暗黑色，质地柔软，切面结构模糊，边缘不齐，有的脾脏有针头大至米粒大的灰白或黄色坏死结节。肾脏肿大，有微细出血点或黄色斑点，肾盂水肿，膀胱充盈，粘膜黄染并有少量出血点。胃底出血、坏死，十二指肠充血，肠壁变薄，粘膜脱落，其他肠段也有不同程度的炎症变化。淋巴节肿大，切面外翻，有液体流出。软脑膜充血，脑实质有微细出血点，柔软，脑室内脑脊髓液增多。

    临床诊断要点：黄疸、贫血和高热，临床特征表现为全身发红。

    5.预防和治疗

    （1）预防：整个兔群用阿散酸和土霉素拌料，阿散酸浓度为0.1%，土霉素浓度为0.2%。

    （2）治疗：

    ①四环素、土霉素，每千克体重40毫克，或金霉素，每千克体重15毫克，口服、肌肉注射或静脉注射，连用7～14天。

    ②血虫净，（或三氮咪，贝尼尔），每千克体重5～10毫克，用生理盐水稀释成10%溶液，静脉注射每天一次，连用3天。

    ③新胂凡纳明（914），每千克体重40～60毫克，以5%葡萄糖溶液溶解成10%注射液，静脉缓慢注射，每日一次，隔3～6日重复用药一次。

    ④碘硝酚每千克体重15毫克，皮下注射，每天一次，连用3天。

    ⑤黄色素按每千克体重3毫克，耳静脉缓慢注射，每天一次，连用3天。

    ⑥磷酸伯喹的强力方焦灵注射液每千克体重1.2毫克，肌肉注射，连用3天。

    ⑦磺胺-6-甲氧嘧啶钠的方肿红全效注射液每千克体重20毫克，肌肉注射，连用3天。

    此外，用安痛定等解热药，适当补充维生素C、维生素B等，病情严重者还应采取强心、补液，补右旋糖苷铁和抗菌药，注意精心饲养，进行辅助治疗。